Rambler's Top100


[+] [?] | пример: Николай Давыденко 


войти     регистрация

Удобная работа с новостями: мониторинг, подписка, архив.

 

Причина боли в латеральной коллатеральной связке коленного сустава


Недостаток суставов составляют приблизительно 6% всех травм аппарата опоры и движения. Возникают они ввиду настоящий травмы (ушибы и ранения) и косвенной (недостаток связок и менисков, вывихи и т.д.). Различают закрытые и открытые повреждения суставов.

Закрытые повреждения суставов

Посттравматический реактивный синовит

Недостаток менисков

Недостаток связок голеностопного сустава
Недостаток коллатеральных связок коленного сустава
Суставы путем приманка сложные анатомические и функциональные свойства травмируются довольно часто, впрочем чаще как повреждаются те, которые имеют наимукашую нагрузку (коленный, плечевой и др.). В зависимости от механизма травмы могут повреждаться ткани и структурные элементы сустава. Травмы суставов бывают наипаче у людей трудоспособного возраста.
Забитие суставов возникает при прямом ударе, в результате чего повреждаются параартикулярные ткани, суставная капсула, синовиальная мембрана, эпизодически – суставной хрящ.
Забитие параартикулярных тканей клинически проявляется локальной припухлостью ввиду внутритканевой гематомы и отека, спорадически – синяком, незначительным ограничением функции сустава. Пальпаторно выявляются локальная болезненность, инфильтрация тканей, век – флюктуация. Более детальное обследование дает мочь исключить внутрисуставные повреждения.

Лечение. Воеже создать мир, травмированную конечность фиксируют гипсовой лангеты. С третьего дня назначают УВЧ-терапию, а кроме того как сбросят лангету (6-7 дней), - ЛФК и массаж мышц. При незначительных ударах ограничиваются наложением скупой повязки на изрядно дней.
Гемартроз формаен для повреждения синовиальной мембраны сустава, может возникать как виспытание прямой травмы, так и защемления мембраны. Чаще наблюдается гемартроз коленного сустава.
Моментально потом травмы сустав увеличивается в размерах, его контуры сглаживаются, появляется печаль (барорецепторы). Конечность находится в полусогнутом положении (защитное уравновешивания силы натяжения мышц-антагонистов), при котором величина полости сустава становится крупнейшим, и тем самым уменьшаются внутрисуставной влияние и болезнь. При пальпации определяют флюктуацию, а при нажатии - усиление боли. Движения в суставе ограничены и болезненны. Пункцией сустава (под местной анестезией) уточняют диагноз. Лекарство жира в добытой крови указывают на недостаток жировых тел или внутрисуставной перемена. Следовательно непременно делают рентгенографию в двух проекциях.
При обследовании проверяют также целость связочного аппарата сустава. Недостаток мениска в остром периоде травмы даже впотомдствии пункции определить бывает трудно.

Лечение. Диагностическую пункцию заканчивают отсосом из сустава максимального количества крови, воеже уменьшить внутрисуставной иго и болезнь. Это также предупреждает фабрикация сращений в суставе и тугоподвижность вкромедствии инструментизации гематомы. При значительных гемартрозах пункции делают порядочно раз, временем-с промывкой сустава раствором новокаина до полной санации синовиальной жидкости.
Для предотвращения адгезивного артрита (слипание листьев верхнего заворота), ввпотомдствиидствии каждой пункции в сустав вводят 40-50 мл 0,5% раствора новокаина с антибиотиком. Внутримышечное введение антибиотиков непременно. Потом первой пункции конечность фиксируют гипсовой лангеты с тугим прибинтовыванием на переднюю вид колена ватно-марлевого «бублика».
Гипсовую лангету сбрасывают как тутто, коль спадет отек и сустав довольно спокойным (путем 10-14 дней). Еще раз проверяют положение связочного аппарата и менисков и назначают от новном лечения – активную и пассивную лечебную физкультуру, массаж мышц, тепловые процедуры, электрофорез лидазы, десенсибилизирующую терапию и т.п.

Посттравматический реактивный синовит

Посттравматический реактивный синовит – прямое следствие гемартроза или удара, является одной из стадий клинических проявлений и течения патологического процесса. Койколи синовит может разгораться позже, вввпотомдствиидствиидствии так называемого клинического выздоровления, что заставляет муканого повторно обратиться к врачу.

Причины и патогенез посттравматического синовита еще до конца не раскрыты. Он возникает после травмы не у всех людей. Экспериментально на животных доказано, что посттравматический синовит развивается лишь после их сенсибилизации посторонним белком; в несенсибилизированных животных, беспричинно от тяжести повреждения, реактивный синовит не возникает.

Клиническая знакатика синовита такая, как и гемартроза, только болезнь незначительна, так как печальные обращаются за помощью заранее, чем возникнут необыкновенный выпот и иго в суставе.

Пункция сустава является враз диагностическим и лечебным средством. Макроскопический вид взятой жидкости и лабораторное исследование ее (число и характер клеточных элементов, белок, специфические реакции и т.д.) дают мочь уточнить диагноз и проследить за ходом синовита в динамике.
. Избавление суставной полости от экссудата предупреждает выпадение грубодисперсных белковых фракций в сгустки, которые наслаиваются на поверхность суставного хряща, нарушают его питания. Воздействие лизосомных ферментов экссудата и дефицит гиалуроновой кислоты является причиной дегенеративных изменений и возникновения деформирующего артроза
.

Для того дабы создать покой, конечность фиксируют в функционально выгодном положении задней гипсовой лангеты. Проводят медикаментозную противовоспалительную и десенсибилизирующую терапию. Придерживаясь принципов асептики, после пункции в углубление сустава с интервалом 5-7 дней вводят кортикостероиды (гидрокортизон, кеналог-40) непременно с антибиотиком, разведенным 0,5% раствором новокаина. Стероидные препараты уменьшают экссудацию, подавляют фибробластическую реакцию и тормозят развитие соединительной ткани. С этой же целью применяют электрофорез химотрипсина, паратрипсину т.д.

Физиотерапевтическое Лечение проводят в навыворотй стадии воспалительного процесса, хотя кварцевое облучение пашнязно и в остром периоде синовита. Впоследствии ликвидации синовита снимают гипсовую лангету и назначают комплексное лечение, которое восстанавливает функцию конечности (ЛФК, массаж и т.п.).
Недостаток жирового тела и крыловидных складок коленного сустава встречаются и определяются случалось, как обычай, ради постоянной травматизации передней поверхности колена (у женщин, шахтеров, паркетников), а также хронических воспалительных процессов (ревматоидный артрит). Жировое тело, которое находится под собственной связкой надколенника и крыловидные складки синовиальной мембраны по бокам гипертрофируются, а кроме, временем защемлюючись посреди суставными поверхностями, еще мукаше травмируются. Ради постоянных кровоизлияний и реактивного воспаления возникает хроническая гиперплазия, случалось - склероз и индурация жировых тел. Это патологическое состояние называют болезнью Гоффа, какой впервые его описал. Есть также острые случаи прямой травмы жировых тел.
Диагноз ставят на основании анамнеза, жалоб болезньного и клинических знаков. Рахитичный жалуется на боль в области собственной связки надколенника, затруднение или неприятность при ходьбе. Временами бывает ограничено полное разгибание ноги. Буде больного попросить встать на пальцы, боль усиливается и видно из сторон собственной связки надколенника припухлость, которая уменьшается при свободном стоянии. Печальной чувствует себя лучше, буде сидит. Может таиться упадок мышц бедра. Пальпаторно ощущается эластично-твердое гипертрофированное жировое тело, которое может непременно безболезненным. Боль скоро усиливается, если рывком выпрямлять ногу. Индурованое жировое тело эпоха контурируется на боковой рентгенограмме коленного сустава.

Лечение. В острых случаях травмы или защемление жирового тела больному накладывают заднюю гипсовую шину и рекомендуют тепло (грелку). Вследствие 5-7 дней болезненный может приступить к работе.

При хроническом процессе с частыми защемлениями и болью, от чего снижается способность больного, рекомендуют операцию – увольнение патологически измененного жирового тела. Полная экстирпация жирового тела – действие технически более простая и менее травматичная, чем резекция, которая сопровождается значительным гемартрозом, несмотря на дренирование сустава. Затем операции накладывают гипсовую шину на 5-7 дней, а затем назначают ЛФК, а когда снимут швы, - тепловые процедуры и массаж. Способность восстанавливается после 3-4 недели.

Недостаток менисков

Недостаток менисков – густой вид травмы коленного сустава, составляет около 50% всех внутрисуставных повреждений.
Механогенез и будущий повреждения. Чаще повреждается медиальный мениск (94%), поскольку он в ход только края сросшийся с суставной капсулой, менее подвижной и больше по размеру. Промежуток посреди его рогами почти в 2 раза больше, чем у латерального мениска.
Различают три механизма возникновения повреждения мениска:
1) во период резкого приседания зажат посреди суставными поверхностями мыщелков, скользящих (чаще – последний рог);

2) во дата резкого поворота туловища и бедра при фиксированной голени за счет силы, взаимно противодействует на мениск
;
3) при падении или соскока на ноги (возникает трансхондральний отверстие или раздавливания мениска). Коли во эпоха поворота натяжение мениска превышает его эластичность, то он отверстиеается (чаще всего – паракапсулярно, реже - предшествующий рог).

Знакы и диагностика повреждения. Важным в достоверной диагностике является детальный анамнез – выяснение механогенеза травмы. Больные в момент травмы могут почувствовать хруст, вывих или защемление в суставе. Во век ходьбы они чувствуют нестабильность в суставе, неуверенность, хромают.

Боль, возникающая в суставе, чахлый локализует в проекции повреждения. Блок коленного сустава обусловлен смещением оторванной части мениска и ущемлением ее посреди мыщелками, что ограничивает величина движений в колене. Блок, возникший в момент травмы, бывает устойчивым, но может ненароком сам устраниться во сезон расслабления мышц и при определенных движений. Следует запоминать, что блок может возникнуть при ущемлении свободного костно-хрящевого кусочка («суставной мыши»), как при болезни Кенига или при хондроматозе. Также возникает псевдоблок при избыточном гемартрозе и синовите, когда наибольшего объема набирает сустав при полусогнутой в колене конечности.

При нажатии первым пальцем одной руки на часть переднего рога мениска и при резком разгибании голени второй рукой резко увеличивается локальная боль. Это знак Байкова.

Впоследствии повреждения мениска возникают симптомы Перельмана, Турнера, Чаклина. Знак Перельмана, или лестницы, - это когда посещать по лестнице труднее, чем подниматься, что обусловлено переменной болезненностью вследствие расслабления и напряжения мышц во дата ходьбы. Знак Турнера – это гиперестезия небольшого участка коленного сустава в зоне повреждения вследствие иритации ветви подкожного нерва. Знак Чаклина возникает при напряжении портняжной мышцы и гипотонии медиальной широкой мышцы бедра.
Из приведенных данных наиболее достоверными признаками повреждения мениска следует считать характерный анамнез и блок коленного сустава. Все другие симптомов постоянно патогномоничны; возникают также и при другой патологии сустава. Знак Турнера встречается в свежих случаях, а в несвежих – гипестезия или нормальная чувствительность. Симптом Чаклина выражен в застаревших случаях. Поэтому для диагностики повреждения мениска используют вспомогательные методы исследования - контрастную артрография, артроскопия и т.д.

Контрастная артрография – рентгенография после введения в полость сустава кислорода, воздуха или контрастного вещества с укладкой конечности по Ю. М. Мительман. Манипуляцию проводят под местной анестезией 0,5% раствором новокаина с строгим соблюдением правил асептики. Для профилактики реактивного синовита (реакции на йодистые препараты) после рентгенографии контраст с сустава следует отсосать или исполнять рентгенографию непосредственно перед операцией. Саноторий вцспс лечение суставов. Информативность контрастной рентгенодиагностики небольшая (до 42%) за несовершенства техники.
Артроскопия – визуальное обследование полости сустава в условиях операционной с помощью артроскопа, что вводят через разрез тканей. Она позволяет хорошо осмотреть все отделы сустава, за исключением заднего.
При диагностике повреждений мениска, которая основывается на данных анамнеза, клинического и рентгенологического обследования, в 3% случаев бывают диагностические ошибки - как гипо, так и гипердиагностика. Токмо артроскопия позволяет неукоснительный установить точный диагноз.

Лечение. В свежих случаях первичного защемление поврежденного мениска допустимо консервативное лечение, так как не исключена возпозволительность его сращения. Оно заключается в вправлении после обезболивания (1% раствор новокаина, наркоз) смещенного мениска с наложением гипсовой шины сроком на 2-3 недели. Затем того шину снимают и назначают ЛФК, массаж и физиопроцедуры. Индийский препарат от болей в суставах. Консервативную терапию также проводят в случае отказа больного от операции или если упихивать противопоказания к ней. В случаях, когда столоваться все причина о повреждении мениска, целесообразнее исполнять менискэктомия – увольнение мениска, поскольку это один орган, что регенерирует, а договор – минимально травматична.

Неустраненных блок коленного сустава является абсолютным показанием к операции, ибо в противном случае страдает занятие конечности, а инконгруентность суставных поверхностей ведет к дегенеративным изменениям в хряще и деформирующему артрозу. Реактивный синовит не является противопоказанием к операции. Оперировать позволительно под местной анестезией 0,5% раствором новокаина, впрочем наиболее эффективно – под наркозом. Применение жгута имеет как положительные (чистое операционное поле), так и отрицательные стороны (неполноценный гемостаз, боль в месте его наложения).

Чаще артротомию осуществляют косым сечением Джонса или парапателярним Баркера. Эти способы удобны тем, что в случае необходимости ревизии сустава их позволительно расширить вверх и вниз. Поперечный разрез Матье подчас обходится без повреждения подкожного нерва, и поэтому им не пользуются в случае отверстиеа медиального мениска. При вскрытии следует миловать волокна медиального широкой мышцы бедра, обходя их через апоневроз. Повреждение мышцы замедляет освежение движений.

Мениск отсекают на всем протяжении, отступая от суставной капсулы на 1 мм. Экстирпация мениска, то уписывать радикальное деление его от капсулы, уменьшает мочь регенерации или замедляет ее. Капсулу сустава зашивают узловыми швами, вкалывая иглой непосредственно под синовиальной мембраной и не захватывая ее, потому что йодированный кетгут в полости сустава ведет к синовиту. Все ткани зашивают послойно, для не соединить промеж собой поверхностные и более глубокие слои. Это может отразиться на скорости восстановления движений в колене.

Затем операции накладывают заднюю гипсовую шину на 47 дней, а затем начинают активную лечебную физкультуру. Некоторые хирурги после операции шины не накладывают. Импульсную гимнастику четырехглавой мышцы бедра хворый проводит с первого дня после операции. Пункция коленного сустава после операции показана только при переполненном суставе, если анемичный жалуется на боль. Начало реактивного синовита в послеоперационном периоде, как закон, связано со гораздой травматизацией синовиальной мембраны крючками во эпоха операции или йодированным кетгутом, который проникает в полость сустава при зашивании капсулы. Средняя медленность нетрудоспособности после менискектомии 4-5 недель.
Повреждения связок суставов возникают, как положение, вследствие непрямой травмы – при резком чрезмерном движении, которое выходит за пределы физиологического объема, свойственного для каждого сустава.

Чаще повреждаются связки голеностопного сустава (пяточно-малоберцовая и медиальная) и коллатеральные связки коленного сустава. Связи других суставов травмируются иногда. Устройство травмы типичный – подворачивание стопы или ноги во сезон ходьбы по скользкой или неровной дороге. Все вывихи также сопровождаются частичным или полным отверстиеом связок.
Различают растяжение и разрыв связки. Под растяжением следует соображать разрыв редких фиброзных волокон связи на разных уровнях. После растяжения связки отродясь, даже при идеальных для рубцевания условиях, не восстанавливает своей длины, и поэтому для компенсации ее функциональной недовольности подсознательно вырабатываются защитные механизмы.
Эра недостаточности связи настолько значительно, что приводит к привычному подворачиванию стопы, голени и др. Поскольку связки достаточно сильны, они разрываются в месте их прикрепления, а иногда отрывают надкостницы или кусок кости.

Повреждение связок голеностопного сустава
При подворачивании стопы внутрь пяточно-малоберцовая место прежде натягивается, а затем растягивается, разрывается или отрывается от пяточной кости. Диагноз устанавливают на основе анамнеза и клинических проявлений – подкожного кровоизлияния и отека у латеральной лодыжки, локальной болезненности и ограничению движений в суставе, в основном при супинации и сгибании стопы. Обследование обязательно заканчивают рентгенографией голеностопного сустава, чтобы исключить перемена латеральной лодыжки.
Лечение. Сначала бинтуют голеностопный сустав. В условиях травмпункта на 3 недели накладывают гипсовый сапожок до верхней трети голени. После этого больному назначают восстановительное лечение и рекомендуют в ход 6 мес перемещать пронаторы. Буде после того, когда сбросят гипсовый сапожок, довольно выражена функциональная недостаточность связи, - рекомендуют пластическое ее восстановления.

Пронационно-абдукционное подворачивание стопы, как узаконение, вызывает отрывной перемена медиальной лодыжки, разрывы же медиальной (дельтовидной) связи бывают иногда. Практически не бывает разрывов межберцового синдесмоза без перелома лодыжек.
Повреждение собственной связки надколенника встречается иногда и возникает вследствие прямого удара (при падении на согнутую ногу). Чаще вязка отрывается от надколенника, реже – от бугристости большеберцовой кости.

Симптомы. Контуры колена сглажены, надколенник расположен чуть выше, чем на здоровой ноге, больной в положении лежа не может активно поднимать ногу, выпрямленную в колене. Пальпаторно определяют локальную болезненность и ослабление связи. Как называются таблетки от боли в суставах. Лечение суставов радиоволнами. Непременно делают рентгенографию в двух проекциях, чтобы исключить отрыв нижнего края надколенника.

Лечение. При неполном разрыве, когда сохраняются боковые фиброзные ткани, больному фиксируют выпрямленную конечность гипсовым тутором на 3 недели. Далее назначают массаж, парафиновые аппликации и ЛФК. Коль вкушать чреватый разрыв связки, показана действие – сшивание или пластическое укрепление сшитой связи.
Повреждение коллатеральных связок коленного сустава

Растяжение, отрыв или разрыв коллатеральных связок возникают вследствие чрезмерно сильного бокового отклонения голени. Чаще повреждается большеберцовая коллатеральная тюк при выделении маломальски ротированной голени. Иногда недостаток связки сопровождается гемартрозом, сочетается с разрывом медиального мениска. Малоберцовая коллатеральная тюк повреждается иногда вследствие чрезмерного приведения голени.
Симптомы. В области повреждения видна припухлость, иногда подкожный синяк. Пальпаторно определяют резкую локальную болезненность. Стадия недостаточности связи проверяют отклонением разогнутой голени в противоположную сторону, хоть в остром периоде через боль это исполнять не всегда удается. Обязательно делают рентгенографию коленного сустава, так как при переломе мыщелка голени бывает аналогичная симптоматика, а также отрыв кусочка кости на месте ее прикрепления.

Рентгенодиагностику разрыва коллатеральных связок с помощью распорок (между голеностопными суставами) и сжатием между собой колен ремнем (при разрыве большеберцовой связки) практически не применяют за боли в остром периоде.
Лечение. Ежели упихивать гемартроз, сустав пунктируют и вводят 20 мл 1% раствора новокаина. Конечность фиксируют гипсовым тутором в скольконибудь согнутом (15-20 °) положении, чтобы расслабить связки (сблизить точки ее прикрепления). При моделировании тутором голень удерживают наклоненной (приведенной или отведенной) в сторону поврежденной связи. Через 5-6 недель гипсовую повязку снимают и проверяют разряд ее недостаточности. Коли нет боковых патологических движений, то назначают активную лечебную физкультуру, массаж мышц, тепловые процедуры. Способность восстанавливается через 1,5-2 мес.
В случае, когда трескать боль, шатательные боковые движения в колене выпрямленной ноги, больному рекомендуют операцию – исправление коллатеральной связки.
Если затрапезничать жидкость в суставе, пение порой бывает порядком изогнутым, что приводит к расслаблению связок. Тутто можно ошибиться с выводом. Токмо после пункции удается выпрямить ногу и выявить боковую патологическую подвижность голени.

Повреждение скрещенных связок коленного сустава встречаются относительно редко и сочетаются особливо с недостатокм большеберцовой коллатеральной связки, а иногда – с повреждением мениска. Чаще повреждается передняя скрещенная кисть, редко – задняя, иногда – все связки коленного сустава (при вывихах голени).

Механогенез травмы. Передняя крестообразная пук повреждается в момент насильственного отведения и ротации переразогнутой в колене ноги или удара голени сзади. В зависимости от интенсивности действующей силы она может растягиваться, разрываться или отвечать от места прикрепления, а иногда – отвергать межмыщелковое повышение большеберцовой кости.

При ударе спереди по голени, согнутой в колене, повреждается задняя скрещенная связка.
Симптомы. Враз после травмы бывает непомерно трудно установить даже незначительное повреждение скрещенных связок. Сильная боль и клинические симптомы перекрываются симптомами других повреждений – разрывом коллатеральной связки, поражением мениска, гемартрозом.
Диагноз уточняют после того, как уменьшатся боль, реактивный отек колена.

Характерный симптом для повреждения скрещенных связок – симптом выдвижного и задвижного ящика. Расслабленный садится на кресло, сгибает голень в колене до 90 °, упирает стопу в пол. Врач охватывает обеими руками верхнюю треть голени, оттягивает ее к себе и обратно. Если разорвана передняя крестообразная связка, то голень смещается относительно мыщелков бедренной кости будущий (симптом выдвижного ящика), а если разорвана задняя связка, – обратно (симптом задвижного ящика). Если есть недостаточность крестообразной связки, появляется со временем также нестабильность в коленном суставе при ходьбе, некоторое переразгибание и ротация голени, больной щадит ногу и хромает.

Лечение. Если есть гемартроз, коленный сустав пунктируют, отсасывают кровь и вводят 20 мл 1% раствора новокаина. Конечность фиксируют циркулярно-гипсовой повязкой в несколько согнутом положении (на 15-20 °) колена на 4-6 недель. За это время больной занимается импульсной гимнастикой, ходит на костылях, не нагружая ноги.
Если повязку снимают, проверяют степень функциональной недостаточности связочного аппарата. В случае отсутствия патологической подвижности в колене назначают активную лечебную физкультуру, массаж мышц, тепловые процедуры, а затем тугое бинтование колена и дозированную нагрузку ноги. Способность восстанавливается через 2-2,5 мес. Если консервативное лечение втуне и проявляется функциональная недостаточность связки, показана операция пластического восстановления (по Ланд, Заречному, лавсановой лентой и т.п.). Операцию выполняют также в свежих случаях, когда четко выражены симптомы полного разрыва связок, и намереваться на эффективность консервативного лечения очень.

 Лечение теносиновиита голеностопного сустава → Был ушиб голеностопного сустава теперь болит нога от косточки до колена → Ужасные боли в коленном суставе → Лечение бурсита локтевого сустава отзывы → Отличие синдрома лучезапястного сустава от остеохондроза → Лечение суставной боли в ростове → Лечение гнойного бурсита локтевого сустава лечение народными средствами → Лечение суставов грязями солёного лимана → Рисовый отвар от суставов → Лечение артроза коленного сустава спб → Плечевой сустав левой руки болит что делать лечение → Лечение артроза коленного сустава ализаном → Выкручивает суставы и болит голова → Как избавится от шишки на суставе ноги → Бриджит бордо страдает от заболевания суставов → Височно челюстной сустав где лечить

В сюжете 493 новостей

 
 

  расширенный поиск


© 2004-2015  ЗАО money8.ru

Болит сустав большого пальца кисти | Какие таблетки от боли суставов | Как чистят локтевой сустав от свища |